脳ドックとは、頭部のMRI・MRAならびに頚部超音波検査などを用いて、脳に関係する疾患の診断あるいは疾患のリスクの早期発見などを目的に行われる健康診断の一種です。
すなわち、治療ではなく、受診時点での脳の状態を観察し、診断を行うものです。人間ドックがよく知られていますが、通常、脳の検査は網羅されておらず、脳を調べるためには別途脳ドックが必要です。人間ドックだけのデータから脳の病気を見つけることは難しいといえます。
見つかる疾患などについては後述しますが、脳ドックでは脳血管障害（無症候性脳梗塞や未破裂脳動脈瘤など）、脳腫瘍、認知症などの疾患が診断されることがあります。これらを早期に発見し、必要に応じた対応をとれる可能性が高まります。また、脳ドックを受ける利点の一つに生活を見直せる点があります。健康診断や人間ドックで見つかった危険因子があればそれを踏まえてということになりますが、生活改善により将来の脳血管障害のリスクを低減できるきっかけになります。
一方、脳ドックを受けて病気がないことを確認したからと言って、その後長期にわたって安心というわけではありません。健康診断や人間ドックと同様に、ある一定の間隔で定期検査は必要です。
脳ドックとは、頭部のMRI・MRAならびに頚部超音波検査などを用いて、脳に関係する疾患の診断あるいは疾患のリスクの早期発見などを目的に行われる健康診断の一種です。
すなわち、治療ではなく、受診時点での脳の状態を観察し、診断を行うものです。人間ドックがよく知られていますが、通常、脳の検査は網羅されておらず、脳を調べるためには別途脳ドックが必要です。人間ドックだけのデータから脳の病気を見つけることは難しいといえます。
見つかる疾患などについては後述しますが、脳ドックでは脳血管障害（無症候性脳梗塞や未破裂脳動脈瘤など）、脳腫瘍、認知症などの疾患が診断されることがあります。これらを早期に発見し、必要に応じた対応をとれる可能性が高まります。また、脳ドックを受ける利点の一つに生活を見直せる点があります。健康診断や人間ドックで見つかった危険因子があればそれを踏まえてということになりますが、生活改善により将来の脳血管障害のリスクを低減できるきっかけになります。
一方、脳ドックを受けて病気がないことを確認したからと言って、その後長期にわたって安心というわけではありません。健康診断や人間ドックと同様に、ある一定の間隔で定期検査は必要です。
このような症状・生活習慣の方に
脳ドックをおすすめします
これらの要因は「危険因子」と呼ばれています。危険という言葉がついていますが、すぐに危ないというわけではなく、将来的に病気になる可能性が高い要因のことを指します。
MRI、MRAは強い磁場で行われるので、場合によっては受診できないケースもあります。 以下のような方は、検査を受ける前に注意点を確認する必要があります。
脳ドックで見つかる主な疾患は、症状を起こしていない脳梗塞や微小出血、くも膜下出血の原因となり得る脳動脈瘤、脳腫瘍、頭に血流を送っている頚動脈の狭窄などです。最近は脳ドックの検査項目に認知機能の精密検査を盛り込んでいる施設も増えてきています。異常が見つかってもすぐに外科的な治療を要するものは少なく、多くは内服治療と言われる内科的な治療、もしくは治療を要せず画像による経過観察で済むものです。不安がらずに担当の先生と以後の方針をよく相談してください。以下、各疾患について簡単に解説します。
画像上脳梗塞の所見があり、その病変に該当する症状がないものを言います。脳梗塞になっても症状がないので日常生活を普通に送っており、脳ドックを受けてはじめてわかるような病変です。 多くはラクナ梗塞と言われる小さな脳梗塞です。高齢者の10〜20％に認められるとされており珍しいものではありませんが、将来の脳卒中や認知症の危険因子とされています。 治療する場合は抗血小板剤、一般的に血液をサラサラにする薬と呼ばれているものが、将来的な脳梗塞の発症を予防する効果があるとされています。
脳ドックでみつかるものは症状を起こしていない微小な出血であることが多いです。加齢や高血圧との関連が知られており、高齢者の5－20％、脳梗塞例の30－40％、脳出血例の60－70％に認められます。また、将来的に脳出血や脳梗塞となる可能性が高く、認知機能障害との関連も疑われていますので、血圧など管理が重要となります。
30歳以上の成人において約3%の頻度で認められます。
特に高血圧、喫煙、脳卒中の家族歴がある方は注意を要すると言われています。
破裂するとくも膜下出血になりますが、破裂率は決して高くありません。発生している部位や大きさで破裂する率が変わってきますので、治療の要否や時期、方法など、担当の先生と相談してください。
日本人の未破裂脳動脈瘤の破裂率が報告されていますので、表に示します。
表は横スクロールします
| 部位 | 年間破裂率（95%信頼区間） | ||||
| 大きさ | |||||
| 3-4 mm | 5-6 mm | 7-9 mm | 10-24 mm | 25 mm | |
| 中大脳動脈 | 0.23 （0.09-0.54) |
0.31 （0.10-0.96) |
1.56 （0.74-3.26) |
4.11 （2.22-7.66) |
16.87 （2.38-119.77) |
|---|---|---|---|---|---|
| 前交通動脈 | 0.90 (0.45-1.80) |
0.75 (0.28-2.02) |
1.97 (0.82-4.76) |
5.24 (197-13.95) |
39.77 (9.95-159.00) |
| 内頚動脈 | 0.14 (0.04-0.57) |
0.00 (-) |
1.19 (0.30-4.77) |
1.07 (0.27-4.28) |
10.61 (1.49-75.3) |
| 内頚動脈-後交通動脈分岐部 | 0.41 (0.15-1.10) |
1.00 (0.37-2.66) |
3.19 (1.66-6.12) |
6.12 (1.66-6.13) |
126.97 (40.95-393.68) |
| 脳底動脈先端部 脳底動脈-上小脳動脈分岐部 |
0.23 (0.03-1.61) |
0.46 (0.06-3.27) |
0.97 (0.24-3.89) |
6.94 (3.74-12.90) |
117.82 (16.60-836.43) |
| 椎骨動脈-後下小脳動脈分岐部 椎骨脳底動脈合流部 |
- (-) |
- (-) |
- (-) |
3.49 (0.87-13.94) |
- (-) |
| その他部位 | 0.78 (0.25-2.43) |
1.37 (0.34-5.50) |
- (-) |
2.81 (0.40-19.99) |
- (-) |
| 全体 | 0.36 (0.23-0.54) |
0.50 (0.29-0.84) |
1.69 (1.13-5.93) |
4.37 (3.22-5.93) |
33.40 (16.60-66.79) |
脳ドックで見つかりやすい脳腫瘍は、髄膜腫や下垂体腺腫、神経鞘腫など良性のものが多く、他には神経膠腫という脳から発生した腫瘍が見つかることもあります。
方針として画像のみで様子をみていく経過観察、手術、放射線治療など種々ありますので、担当の先生と今後どのような方針を選択するかについて、よく相談してください。
無症候性で狭窄が強いものがみつかる可能性は3%以下であり、年齢が高くなるほど頻度は増えるとされています。
将来的に脳梗塞となる可能性が高いですが、内服治療の進歩により発症の可能性は年間1％未満と低いです。脳卒中だけではなく、心筋梗塞や末梢動脈疾患発症の危険も高いので、内科的な管理が必要になります。高度狭窄病変では外科的治療を要する場合がありますので、担当医とよく相談してください。
